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            • 氫溴酸高烏甲素的臨床應用及不良反應有哪些?
            •    氫溴酸高烏甲素因其特有的藥理作用備受關注,在臨床主要用其強鎮痛作用,廣泛用于癌癥的晚期鎮痛和手術期鎮痛兩方面。目前鎮痛藥物中療效確切的主要有嗎啡和哌替啶,但易產生成癮性、耐藥性和便秘等不良反應;而氫溴酸高烏甲素具有顯著的鎮痛、抗炎消腫、降溫解熱與局部麻醉作用,其鎮痛強度是氨基比林的7倍,與哌替啶相當。因其強鎮痛作用和免疫調節作用被選為癌癥三階梯止痛療法的輕/中度癌痛止痛藥。臨床可用于輕/中度癌痛止痛和腫瘤患者的化療輔助藥。還能協同嗎啡提高其鎮痛作用,減少用藥量和不良反應。

                 大量臨床研究也證明,氫溴酸高烏甲素無論經硬膜外途徑或靜脈途徑給藥,或配伍局麻藥物、阿片類藥物、單獨使用都具有良好的效果。如復合芬太尼用于胃、膽囊、脾、結腸手術。復合布托啡諾用于婦科術后靜脈鎮痛,腹腔鏡下卵巢囊腫移除手術后鎮痛,復合曲馬多用于結腸癌和宮頸癌根治術后的鎮痛,單獨用于腹部和膽道手術術后鎮痛;除了這些氫溴酸高烏甲素還可用于人工流產剖宮產鎮痛、帶狀孢疹性神經痛、硬膜外注射術后鎮痛、尿道綜合征、軟組織損傷和膝關節慣性關節炎、坐骨神經痛等。氫溴酸高烏甲素不易產生耐藥性和成癮性,且口服方便,在癌痛止痛方面具有巨大的應用空間。研究證明,對于臨床圍術期鎮痛患者,將不同劑量的氫溴酸高烏甲素注入硬膜外腔進行鎮痛治療,比靜脈注射、肌肉注射和口服等給藥法療效要高,并且沒有硬膜外注射的延遲性呼吸抑制和潛在成癮性等相關的不良反應和并發癥,故氫溴酸高烏甲素可替嗎啡用于臨床硬膜外術后鎮痛。

                 但隨著其臨床應用的增加,相繼有報道可引起嚴重過敏反應,誘發紫癜,致唾液腺腫大致耳乳突部腫塊或耳鳴、聽力下降等耳毒性,導致煩躁不安、口唇及舌發紺,可引起精神萎靡,淺昏迷狀、心律不齊、傳導阻滯、心室顫動,甚至引起小而呼吸停止等不良反應,在臨床應用中值得重視。


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